077-548-2267
お問合わせ
アクセス

外来

MEDICAL CARE

遺伝カウンセリング、HPVワクチン、がん・妊孕、子宮内膜症、セカンドオピニオンの各外来についてのページです。

遺伝カウンセリング

近年の分子遺伝学の進歩は目覚ましく、病気と遺伝子との関連性が明らかになりつつあります。知ることができる情報が増えたことで、情報の取捨選択を含め、意思決定に迷われることも増えているのではないでしょうか。

滋賀医科大学医学部附属病院では遺伝に関する心配事は、臨床遺伝相談科（＊１）の遺伝カウンセリングで相談することができます。

母子診療科領域では臨床遺伝相談科と共同で「出生前診断外来（出生前診断に関する遺伝カウンセリング）」を開設しております。出生前診断外来はNIPT（＊２）（無侵襲的出生前遺伝学的検査：non-invasive prenatal testing）をはじめ出生前検査に関する相談ができる場所です。遺伝カウンセリングでは相談のみも可能ですので、お気軽にご相談ください。

臨床遺伝相談科の遺伝カウンセリングおよび出生前診断外来の予約方法は、下記リンクページをご覧ください。

＊１）臨床遺伝相談科ページ

https://www.shiga-med.ac.jp/hospital/doc/department/department/clinical_heredity/index.html

＊２）NIPTページにリンク

https://www.shiga-med.ac.jp/hospital/doc/medical_institution/steps/index.html

HPVワクチン外来

子宮頸癌の発生にヒトパピローマウイルス( HPV : human papilloma virus )が関与することが明らかとなっており，HPV感染を予防するHPVワクチンがすでに100カ国以上で投与されています。我が国でも2009年10月にHPVワクチンが厚生労働省に承認されました。これを受けて当科でも、平成22年3月よりHPVワクチン外来を開設いたしました。

子宮頸癌はワクチンによる予防が期待できる唯一の癌であり，さらに子宮がん検診を定期的に受診することで将来的には100%の予防が可能と考えられます。

HPVは100種類以上が知られており，そのうち皮膚・粘膜に感染するものが約40種類、さらに癌の発生の原因となるものは約14種類あります。とくにHPV16型，18型の2種類で70%の子宮頸癌に関与しており，HPVワクチンはこの2種類の感染を予防します。一方で80%の女性がHPVに感染すると言われ，感染イコール子宮頸癌発生というわけではありません。HPVは感染しても通常は6ヶ月から2年以内で自然消退しますがウイルスが長期に存在する状態，すなわち持続感染方が成立すると一部に前癌病変が発生しさらにその一部が子宮頸癌となります。つまりHPV感染を起こしても癌を発症するのはごくわずかですが，残念ながらどのような方が持続感染してしまうのかはわかっていません。そこでHPV16型，18型の感染そのものをHPVワクチンにより予防することで子宮頸癌を防ごうというわけです。実際には初回とその1ヶ月後，6ヶ月後を原則として、計3回の筋肉注射を行います。

ところで残念ながらHPVワクチンだけでは子宮頸癌予防は完全ではありません。まずインフルエンザワクチンでも新型と季節性の2種類があるように，現状のHPVワクチンは16型，18型のみを対象としているということです。つまりほかのHPVによる子宮頸癌は十分予防できません。もう1つは，これもインフルエンザ同様，すでに感染したHPVを抑えたり，すでにある病変を治癒させるものではないということです。またワクチンの効果がいつまで続くかも詳しくはわかっていません。実は上記2種類以外の型のウイルスにも一部有効であったり，効果は20年以上続くとも言われていますが子宮頸癌を予防するのに最も良い方法はHPVワクチンに加え，子宮頸癌検診をしっかり受けることです。そうすればワクチンが有効でないHPVに感染し病変ができたとしても癌になるまえに発見し治療することができます。

子宮頸癌は予防する時代になりました。HPVワクチン接種希望の方は産婦人科外来受付に予約の上、HPVワクチン外来を受診してください。

HPVワクチン外来：第２、第４水曜日14:00～16:00（完全予約制）
産婦人科外来受付：077-548-2576
1回の接種料金： 15,000円

がん・妊孕外来

がんや自己免疫疾患などの患者さんの妊孕性温存外来

正式には「がんや自己免疫疾患などの患者さんの妊孕性温存外来」と称する特殊外来（通称、がん・妊孕外来）です。主治医の先生からのご紹介による予約制となりますので、患者支援センターからお申し込みいただくこととなります。

がんや自己免疫疾患などでは、原疾患のために行う抗がん剤などの治療により患者さんの卵巣や精巣の機能を損なうことがあります。本外来では、このようなケースの将来の妊娠する力（妊孕性）の温存に関して、十分な時間をかけて情報提供を行い、その適応の有無を判断します。その後可能な対応を相談することになりますが、妊孕性温存を考える場合には、近隣の不妊治療施設とも協力し、配偶子、胚、卵巣組織の凍結保存を行って速やかに原疾患の治療を開始できるようサポートします。本外来は、滋賀がん・生殖医療ネットワーク（OF-Net Shiga）とも連携しており、がんなどで治療により生殖機能に影響が出ると考えられる場合など、患者さんが妊孕性温存に関するより詳しい情報提供を希望された際にご利用ください。

また、本外来は、妊孕外来とも協力して、がんなどの原疾患治療終了後の不妊治療のサポートも行っています。

予約方法について

毎週月曜日から金曜日　9時から12時　完全予約制

予約方法 がん治療などの担当医より滋賀医科大学医学部附属病院患者支援センターを通じて、母子・女性診療科担当の先生にご相談いただきますようお願いします。がん・妊孕外来にご予約をおとりいただく必要があります。
初診 8,200円
再診 5,700円

子宮内膜症外来

子宮内膜症は、罹患している女性にとっても、診療に携わる医師にとっても、とても厄介な疾患です。

まず人によって、月経や性交時の痛みの原因となったり、妊娠が成立する妨げとなったりするだけでなく、卵巣にできるチョコレート嚢胞は経年の変化を経てがん化することもあり得ます。このことは、治療を必要とする目的がさまざまで人により異なることを示しています。

つぎにこの疾患は30歳代を中心とする若年層によく見られることから、一般に将来の妊孕性を失うような根治を目指した手術はできず、多くは子宮や卵巣の機能を温存した手術を選択することになります。このことはすなわち、手術後にも再発の可能性があることを意味します。
また、治療のもう一つの柱である薬物療法も、現時点では子宮内膜症を完治させることは難しいと考えられており、つまり、若くて月経のある間はなかなか治らないと言えるわけです。

その一方で、医療も進歩しており、手術療法や薬物療法の治療手段には選択肢が増えてきました。ざっと挙げても、手術療法には、開腹手術や腹腔鏡下手術という手段と根治手術と保存手術という目的の組み合わせがあります。
薬物療法にもダナゾール、GnRHアゴニスト、黄体ホルモン製剤、低用量エストロゲン・プロゲスチン製剤などの種類があり、薬により内服や点鼻、注射のほか、薬成分が徐放する子宮内器具なども存在します。
これらの多くの選択肢からひとつの治療方法を選ぶことは容易ではありません。

以上のようなことから、子宮内膜症の治療には、ひとりひとりの背景と治療目的を考慮しながら、その人にとって、もっとも適切な治療を選んでいく治療の個別化を図る必要があります。そこで、貴女にとって最善の治療をみつけるお手伝いをするために、第１週を除く水曜日の午前中に、子宮内膜症の専門外来を設置いたしました。どうぞ、予約の上ご利用下さい。

セカンドオピニオン外来

詳しくはこちら>>

診療案内